财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(g鹅颈藤壶多少钱一斤，鹅颈藤壶和佛手螺一样吗òu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙鹅颈藤壶多少钱一斤，鹅颈藤壶和佛手螺一样吗(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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