财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn为什么好多美女都口臭，女朋友很漂亮但是有口臭)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一(yī)直(zhí)备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。<为什么好多美女都口臭，女朋友很漂亮但是有口臭/p>

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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