财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价公安协警工资多少，公安协警怎么样(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào公安协警工资多少，公安协警怎么样)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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