财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集酵母菌是真核还是原核 细菌一定都是原核生物吗(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(l酵母菌是真核还是原核 细菌一定都是原核生物吗e)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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