财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(酒店的大镜子对着床做什么用的，酒店的镜子对着床做什么用的ight: 24px;'>酒店的大镜子对着床做什么用的，酒店的镜子对着床做什么用的shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)<酒店的大镜子对着床做什么用的，酒店的镜子对着床做什么用的/strong>。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。