财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，<多思善妒是什么意思，古代善妒是什么意思strong>但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大，多思善妒是什么意思，古代善妒是什么意思ng>将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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