财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBC塞尔维亚女人好追吗，塞尔维亚好找女朋友吗T设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，塞尔维亚女人好追吗，塞尔维亚好找女朋友吗未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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