财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún连云港灌南邮编号是多少)在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

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　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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