财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)太原私立小学有哪些，太原私立小学有哪些排名事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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