财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始双刃剑比喻什么意思，双刃剑比喻什么生肖了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　双刃剑比喻什么意思，双刃剑比喻什么生肖dth="640">

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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