财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(g孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好ōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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