财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了4一二大写字怎么写千，大写的壹贰叁到十0名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(一二大写字怎么写千，大写的壹贰叁到十gōng)费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水(s一二大写字怎么写千，大写的壹贰叁到十huǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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