财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯(chún三眼蟹为什么没人吃，世界上最恐怖的螃蟹)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)三眼蟹为什么没人吃，世界上最恐怖的螃蟹ong>。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。