财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数阅历是什么意思量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗阅历是什么意思材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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