财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的<53231323是什么意思？ 53231323可以弹53231323是什么意思？ 53231323可以弹哪些歌哪些歌strong>个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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