财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大<读西的字有哪些，读喜的字有哪些/strong>。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)读西的字有哪些，读喜的字有哪些。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运读西的字有哪些，读喜的字有哪些营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。