财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的离婚后男人会想孩子吗，离婚后男人会想孩子吗综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“离婚后男人会想孩子吗，离婚后男人会想孩子吗国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，离婚后男人会想孩子吗，离婚后男人会想孩子吗净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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