财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却皇族是什么意思饭圈，韩国皇族是什么意思步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)皇族是什么意思饭圈，韩国皇族是什么意思颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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