财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢云南有哪几个市 云南是几线城市慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)云南有哪几个市 云南是几线城市，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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