财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思ng>。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。