财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén酒店的大镜子对着床做什么用的，酒店的镜子对着床做什么用的)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策(酒店的大镜子对着床做什么用的，酒店的镜子对着床做什么用的cè)医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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