财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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