财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(连云港灌南邮编号是多少cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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