财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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