财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“一个男人出轨了还爱自己的老婆吗口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě一个男人出轨了还爱自己的老婆吗)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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