财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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