财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)再婚的家庭一般过得好不好，再婚的家庭一般过得好不好生活再婚的家庭一般过得好不好，再婚的家庭一般过得好不好生活pan>格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建再婚的家庭一般过得好不好，再婚的家庭一般过得好不好生活模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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