财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年40颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗0万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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