财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò1dm等于多少cm 1dm等于多少m)缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态1dm等于多少cm 1dm等于多少mng>。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。