财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后恋爱初期很平淡还有必要谈吗，有男朋友却感觉不像在谈恋爱的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(恋爱初期很平淡还有必要谈吗，有男朋友却感觉不像在谈恋爱shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要恋爱初期很平淡还有必要谈吗，有男朋友却感觉不像在谈恋爱市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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