财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒ有缘千里来相会,三笑徒然当一痴什么意思，三笑突然当一痴打一成语ng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zē有缘千里来相会,三笑徒然当一痴什么意思，三笑突然当一痴打一成语ng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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