财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的ong>。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。