财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，46oz爆米花多大万达影城 爆米花会吃胖吗单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至346oz爆米花多大万达影城 爆米花会吃胖吗000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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