财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类(凝神静气的意思，凝神静气的意思解释lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场凝神静气的意思，凝神静气的意思解释硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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