财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(特朗普是哪个党派的 特朗普是美国第几任jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机(jī)构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击(jī特朗普是哪个党派的 特朗普是美国第几任)。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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