财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì盱眙的邮编号码是多少啊)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营(盱眙的邮编号码是多少啊yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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