财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳广药董事长什么级别，广药集团董事长是什么级别入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下广药董事长什么级别，广药集团董事长是什么级别降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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