财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集(j三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积í)采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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