财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(l馈赠的意思iàng)或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面<馈赠的意思/strong>。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的馈赠的意思(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。