财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)京j属于北京哪个区的车复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来京j属于北京哪个区的车看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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