财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(c咋能把自己弄成小喷泉呢，如何把女朋友弄成小喷泉hǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回咋能把自己弄成小喷泉呢，如何把女朋友弄成小喷泉(huí)复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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