财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为什么不宣传李兰娟了，李兰娟为何销声匿迹(yīn)为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)为什么不宣传李兰娟了，李兰娟为何销声匿迹降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(b为什么不宣传李兰娟了，李兰娟为何销声匿迹ù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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