财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)解是多音字吗怎么读，解字是多音字都有什么音场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔解是多音字吗怎么读，解字是多音字都有什么音赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的解是多音字吗怎么读，解字是多音字都有什么音好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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