财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上历久弥新 什么意思，历久弥新后面一句是什么半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shē历久弥新 什么意思，历久弥新后面一句是什么ng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批历久弥新 什么意思，历久弥新后面一句是什么退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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