财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè虽千万人吾往矣 九死而不悔，道之所在,虽千万人吾往矣什么意思)是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，虽千万人吾往矣 九死而不悔，道之所在,虽千万人吾往矣什么意思为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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