财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，适合初中生的网课平台免费，国家提供的免费网课平台trong>近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù适合初中生的网课平台免费，国家提供的免费网课平台)标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了(le)。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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